当胎儿娩出后,孕产妇在24小时内阴道的出血量超过500ml,临床上这种情况被称为产后大出血。这是产科中的急症之一,倘若不及时处理,患者随时有生命危险,那么,产后出血有什么预防的方法呢?又该如何处理?下面我们一起来看看。
(一)、预防
1、 妊娠合并贫血及出血性疾病,产前应积极治疗,临产时应酌情配合。
2、 分娩时对有产后出血高危因素的产妇,第二产程应开放静脉,在胎儿娩肩时预防性注射宫缩剂。
3、 手术助产、急产或活跃期以后进展快的产妇,产后应认真检查软产道,包括宫颈,及时主真缝合裂伤。
4、胎盘未剥离前,切勿过早揉挤子宫。胎盘剥离后,应尽快娩出。胎盘娩出后,仔细检查,如胎盘可疑不完整或胎盘残留1/3应及时处理,手取或清宫术。
(二)、诊断及处理:一旦发生产后出血,应立即寻找原因,针对原因及时处理。
1、宫缩乏力:最常见胎儿娩出前无出血或出血不多,胎盘娩出后出血。特征是宫缩时出血量多,松驰时出血量少。腹部检查子宫体柔软,轮廊不清。
(1) 按摩子宫,刺激子宫收缩。
(2) 开放血管,静脉注入宫缩剂催产素或麦角或应用前列腺素。
(3) 腹部放冰袋或乙醚纱布刺激阴道穹窿。
2、胎盘因素:
(1) 胎儿娩出后,阴道出血多,应尽快娩出胎盘。
(2) 预防性宫缩剂注射10分钟胎盘仍不能娩出,应消毒外阴换手套,入宫腔手取胎盘。
① 胎盘滞留:胎盘已全部剥离,但胎儿娩出后30分钟未排出可压宫底,牵引脐带助娩胎盘。
② 胎盘嵌顿:胎盘已剥离,嵌顿于内口处可宫颈注阿托品1mg,或安定10mg静脉慢注,让宫颈松驰有助于娩出胎盘。
③ 胎盘粘连:部分胎盘已剥离,部分胎盘粘连于宫壁,经人工剥离将胎盘完整取出后认真检查。若剩余部分多,则再次入宫腔剥离,若残留部分少,则可刮宫,必要时送病理。
④ 植入性胎盘:徒于剥离胎盘时发现胎盘与宫壁关系紧密,界线不清,难以剥离,应立即停止剥离,考虑行子宫切除术,若出血不多,可保守治疗。目前用甲氨蝶呤治疗效果甚佳。
3、软产道损伤:胎儿娩出后即有鲜红血流出,排除胎盘因素后,应认真检查宫颈及阴道。若子宫瘢痕阴道分娩,或宫颈未开全或难产钳术后均应查子宫下段。宫颈及阴道如有裂伤应及时修补。
4、 凝血功能障碍:产后出血一旦发生应注意观察是否有凝血块,有无疑血机制异常。
产后出血的原因有哪些?该如何预防?上述内容中,小编为您介绍了一些方法,希望可以帮到您。小编要提醒大家的是,生产是一个既幸福又艰辛又危险重重过程,您在选择生产的医院时,一定要到正规的大医院,让有经验的医生为您保驾护航。
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